{"id":56,"date":"2019-10-27T14:15:01","date_gmt":"2019-10-27T13:15:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.ethalises.com\/?p=56"},"modified":"2021-12-19T17:13:09","modified_gmt":"2021-12-19T16:13:09","slug":"le-lymphome-non-hodgkinien-est-il-un-cancer-rare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.terranautes.org\/index.php\/2019\/10\/27\/le-lymphome-non-hodgkinien-est-il-un-cancer-rare\/","title":{"rendered":"Le lymphome non hodgkinien est-il un cancer rare ?"},"content":{"rendered":"\n

Avec une incidence de 41 pour 100 000, le cancer non hodgkinien est en France un cancer relativement fr\u00e9quent chez les hommes comme chez les femmes.<\/strong>\ufeff<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

On lit souvent sur les r\u00e9seaux sociaux et parfois dans la presse que le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer rare, voire tr\u00e8s rare. C’est l’occasion d’une petite mise au point \u00e0 partir des donn\u00e9es des registres du cancer du r\u00e9seau Francim compil\u00e9es par les Hospices Civils de Lyon, Sant\u00e9 publique France et l’Institut National du Cancer. <\/p>\n\n\n\n

Un cancer \u00ab extr\u00eamement rare \u00bb<\/h2>\n\n\n\n

On trouve sur Twitter un nombre cons\u00e9quent de tweets qui s’appuient sur l’affirmation que le LNH est un cancer rare pour mener leur raisonnement.<\/p>\n\n\n\n

Petit floril\u00e8ge :<\/p>\n\n\n\n

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Quelques tweets qui laissent penser que le lymphome non hodgkinien est rare ou rarissime.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

A la d\u00e9charge de ces twittos, l’id\u00e9e que le LNH est un cancer rare ou tr\u00e8s rare est tellement commune qu’elle touche aussi ceux qui voudraient alerter sur les produits qui la favorisent, r\u00e9duisant consid\u00e9rablement l’int\u00e9r\u00eat m\u00eame de l’alerte.<\/p>\n\n\n\n

Ainsi Le Monde affirme qu’il s’agit d’une \u00ab forme rare de cancer du sang \u00bb d\u00e8s le premier paragraphe d’un article rendant compte d’une m\u00e9ta-analyse sur l’association glyphosate \/ LNH :<\/p>\n\n\n\n

\u00ab C\u2019est le dernier \u00e9pisode en date du feuilleton scientifique sur le glyphosate. Selon une nouvelle \u00e9tude publi\u00e9e la semaine derni\u00e8re, le risque de d\u00e9velopper un lymphome non hodgkinien (LNH), une forme rare de cancer du sang,<\/span> est accru de 41 % pour les travailleurs les plus expos\u00e9s. Invent\u00e9 par Monsanto, l\u2019herbicide vendu sous le nom commercial de Roundup est aujourd\u2019hui le plus utilis\u00e9 au monde. \u00bb<\/p>Le Monde : Glyphosate : une \u00e9tude montre une nette augmentation du risque de lymphome<\/a>

<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

L’Opinion, dans un article qui assimile les \u00e9tudes scientifiques sur les risques du glyphosate \u00e0 un combat politique ou id\u00e9ologique et omet de signaler les risques pour la sant\u00e9 des agriculteurs, force le trait et qualifie cette fois le lymphome non hodgkinien de \u00ab rarissime \u00bb :<\/p>\n\n\n\n

Les cohortes d\u2019agriculteurs \u00e9tudi\u00e9s par la Mutualit\u00e9 sociale agricole (Agrican sur 180 000 personnes) et AHS (50 000 agriculteurs sur vingt ans, aux Etats-Unis) ne montrent pas de risques accrus de cancers chez ceux qui sont pourtant expos\u00e9s au glyphosate au premier rang, sauf sur une forme rarissime de lymphome<\/span>.<\/p>L’Opinion : Glyphosate: radiographie d\u2019une intoxication collective<\/a><\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n

28 000 nouveaux cas en France en 2018<\/h2>\n\n\n\n

En r\u00e9alit\u00e9, le LNH est en France le 4\u00e8me cancer par nombre de cas pour les femmes comme pour les hommes<\/span>1<\/sup><\/a><\/span> <\/span>2<\/sup><\/a><\/span>. Pour les femmes, seuls les cancers du sein, du c\u00f4lon et du poumon sont plus fr\u00e9quents que le LNH. Pour les hommes, seuls les cancers de la prostate, du poumon et du c\u00f4lon pr\u00e9c\u00e8dent le LNH.<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/a>

Nombre de cas de cancers estim\u00e9s en 2018 \u00e0 partir des registres du cancer, en France, class\u00e9 par nombre de cas. Les intervalles de confiance sont disponibles dans la r\u00e9f\u00e9rence 1. <\/em><\/strong>
* Les cas de cancer de la prostate sont ceux de 2015.<\/em><\/strong>
<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Le lymphome non hodgkinien se situe donc, malheureusement, dans le quart\u00e9 de t\u00eate des cancers incidents en France dans la population g\u00e9n\u00e9rale. A noter que l\u2019impact du tabac sur le cancer du poumon est tel que pour une population qui n\u2019a jamais fum\u00e9<\/span>3<\/sup><\/a><\/span>, le LNH devient le cancer n\u00b03.<\/p>\n\n\n\n

Loin d\u2019une forme \u00ab rare \u00bb ou \u00ab rarissime \u00bb de cancer, le LNH et ses 27 647 cas estim\u00e9s en France en 2018 fait donc partie des cancers communs, avec une incidence nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle, par exemple, du m\u00e9lanome de la peau ou du cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus. Pour les femmes notamment son incidence est proche de celle du cancer du poumon, avec respectivement 12 109 et 15 132 cas estim\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

De plus son incidence est en progression. Corrig\u00e9e du vieillissement de la population, elle conna\u00eet en effet une augmentation de 33% entre 1990 et 2018. Certains y verront un espoir : la possibilit\u00e9 de retourner \u00e0 l\u2019incidence beaucoup plus faible des ann\u00e9es pr\u00e9-1990, sous r\u00e9serve bien s\u00fbr d’identifier les causes de la croissance de ce cancer du sang puis de l\u00e9gif\u00e9rer en cons\u00e9quence. <\/p>\n\n\n\n

\"\"
\u00c9volution du TSM (taux d\u2019incidence normalis\u00e9 monde) du LNH entre 1990 et 2018 (ref. 1, p. 159). Le TSM repr\u00e9sente l\u2019incidence qu\u2019aurait la maladie en France si la distribution des \u00e2ges en France \u00e9tait semblable \u00e0 la distribution des \u00e2ges dans le monde.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Sources de confusion<\/h2>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Plusieurs facteurs peuvent expliquer l’existence de l’id\u00e9e selon laquelle le LNH serait un cancer rare. D’abord l’incidence de cette maladie est rapport\u00e9e sur internet d’une fa\u00e7on incompl\u00e8te et inconsistante. Googlez \u00ab lymphome non hodgkinien incidence France \u00bb et vous trouverez un festival de chiffres, tous diff\u00e9rents.<\/p>\n\n\n\n

Cancer-environnement.fr rapporte une incidence de 13 pour 100 000<\/a> sans pr\u00e9ciser sa nature \u2013 s’agit-il d’incidence brute ou standardis\u00e9e ? On apprend aussi plus loin dans ce document que ce r\u00e9sultat date de plus de dix ans (2008), bien dommage pour une maladie en \u00e9volution rapide. L’association France Lymphomes Espoir pr\u00e9sente les m\u00eames statistiques de 2008 sur sa page d\u2019accueil<\/a>, m\u00eame si d’autres chiffres plus r\u00e9cents apparaissent plus profond\u00e9ment dans l’arborescence de ce site. <\/p>\n\n\n\n

Toujours en r\u00e9sultat de cette m\u00eame requ\u00eate Google, un document de l’Inserm<\/a> fait \u00e9tat de 12 000 nouveaux cas par an en 2011 et d’une incidence standardis\u00e9e mondiale de 12,1. Plus loin, e-cancer.fr<\/a> cite bien la derni\u00e8re estimation disponible, celle de 2018, mais le nombre de nouveaux cas cit\u00e9, \u00ab un peu moins de 22 000 \u00bb, ne correspond pas au rapport d\u00e9taill\u00e9 issue du r\u00e9seau Francim (environ 28 000 cas). Enfin ligue-cancer.net <\/a>indique des statistiques de 2011 qui distingue my\u00e9lomes multiples et LNH alors que la synth\u00e8se Sant\u00e9 publique France \/ HCL \/ INCa \/ Francim d\u00e9j\u00e0 cit\u00e9e les regroupe sous l’\u00e9tiquette LNH, conform\u00e9ment \u00e0 la classification utilis\u00e9e dans les \u00e9tudes d’\u00e9pid\u00e9miologie.<\/p>\n\n\n\n

Et la liste pourrait continuer. Admettons donc qu’il est difficile de s’y retrouver dans cette abondance de chiffres qui regroupent diff\u00e9rentes maladies \u00e9valu\u00e9es pour diff\u00e9rentes ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Un standard qui minore<\/h2>\n\n\n\n

Taux brut ou taux standardis\u00e9 ? Taux standardis\u00e9 Europe ou Monde ? Une autre source de confusion possible est la multiplicit\u00e9 des taux d’incidences. Le plus commun est sans doute le taux standardis\u00e9, qui prend en compte la structure en \u00e2ge de la population \u00e0 des fins de comparaison dans le temps ou entre populations. Ainsi le taux standardis\u00e9 Monde (TSM) du LNH repr\u00e9sente l\u2019incidence qu\u2019aurait la maladie en France si la distribution des \u00e2ges en France \u00e9tait semblable \u00e0 la distribution des \u00e2ges dans le monde. Tr\u00e8s utilis\u00e9 par les \u00e9pid\u00e9miologistes pour d\u00e9tecter tendances et diff\u00e9rences, le TSM, en rabotant le haut de la pyramide des \u00e2ges fran\u00e7aise pour s’aligner sur la population mondiale, d\u00e9pr\u00e9cie consid\u00e9rablement l’importance des maladies qui surviennent aux \u00e2ges \u00e9lev\u00e9s. C’est justement le cas du LNH, dont l’\u00e2ge m\u00e9dian de survenue est d’environ 65 ans.<\/p>\n\n\n\n

De fait, le taux \u00e0 utiliser pour avoir une id\u00e9e juste du nombre de personnes malades chaque ann\u00e9e en France ou pour estimer le risque pour que nous ou nos parents soient atteints par un LNH n’est pas le taux standardis\u00e9 mais le taux brut. <\/p>\n\n\n\n

Celui-ci est tr\u00e8s simple \u00e0 calculer puisqu’il suffit de rapporter le nombre de cas \u00e0 la population. Pour le LNH, nombre de cas \/ population =
27 647 \/ 66 990 000, soit une incidence brute du LNH d’environ 41 sur 100 000<\/strong>, tr\u00e8s sup\u00e9rieure aux TSM mentionn\u00e9s plus haut (25,5 homme; 16,1 femme).<\/p>\n\n\n\n

LNH versus LNH<\/h2>\n\n\n\n

Enfin, m\u00eame si tous les LNH ont en commun d’\u00eatre des cancers du syst\u00e8me immunitaire, la cat\u00e9gorie \u00ab LNH \u00bb utilis\u00e9e dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques regroupe des pathologies qui peuvent \u00eatre dans d’autres contextes d\u00e9compt\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment. Ainsi les my\u00e9lomes multiples, environ 20% des LNH, sont souvent \u00e9tudi\u00e9s ind\u00e9pendamment des lymphomes. Difficile donc de s’y retrouver dans ces diff\u00e9rents \u00ab LNH \u00bb : peut-\u00eatre que les tweets qui mentionnent des incidences quatre fois trop faibles (10 ou 12 \/ 100 000 au lieu de 41) s’y sont perdu ?<\/p>\n\n\n\n

Peut-\u00eatre, mais si aucune de ces possibilit\u00e9s de confusion ne s’applique, et puisque ces tweets font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une des \u00e9tudes sur le lien entre exposition professionnelle au glyphosate et cancers <\/span>4<\/sup><\/a><\/span> <\/span>5<\/sup><\/a><\/span> <\/span>6<\/sup><\/a><\/span> qui toutes s’appuient sur la d\u00e9finition \u00e9pid\u00e9miologique du LNH<\/span>7<\/sup><\/a><\/span>, il faudra chercher ailleurs l’int\u00e9r\u00eat qu’il peut y avoir \u00e0 minimiser la canc\u00e9rog\u00e9nicit\u00e9 du glyphosate. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Avec une incidence de 41 pour 100 000, le cancer non hodgkinien est en France un cancer relativement fr\u00e9quent chez les hommes comme chez les femmes.\ufeff On lit souvent sur les r\u00e9seaux sociaux et parfois dans la presse que le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer rare, voire tr\u00e8s rare. C’est l’occasion d’une petite … Continuer la lecture de « Le lymphome non hodgkinien est-il un cancer rare ? »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[4,5,8,6,7],"yoast_head":"\nLe lymphome non hodgkinien est-il un cancer rare ? - Terranautes<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"On lit souvent sur les r\u00e9seaux sociaux et parfois dans la presse que le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer rare, voire tr\u00e8s rare. 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